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" l) [$ y0 @% H! M$ `: _ 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。 ; F& e1 f( z. G, h8 {( X$ B$ f! `
在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。 $ \5 K$ ?7 f/ s
5 ?7 a1 H3 x* i* l 01斑块与血栓 ) G2 W" Z; |+ l
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。
4 i: W3 p1 u: r5 z5 ]% T( w 血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。 5 S) H8 R+ ~/ M! Z4 P: U. f7 w; @0 ~
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简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
, [9 {( W& i' M7 H& G( M( |3 \ 正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
B4 f$ Q9 \9 ~. ^* J) s( j 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
L$ t4 O5 P* L2 {* L 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。
" U& x1 m$ r# U, l 斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
& I% Q/ D8 ?2 I8 }7 D 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。
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需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。 ( r9 D! n1 C8 S! Q; m
血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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8 |+ a! a" c& x! ^3 o, ?0 Q 02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
2 m4 D- l8 e# Y$ {4 ~ \# O, O4 j 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 2 [, N" f0 C& O; J5 h! E
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 4 H3 ~/ v7 B) t0 b) ?
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 : [( T2 }! o4 }) L; a
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。
1 I1 ^; K8 @ H# y- ` 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 + { R, i2 C$ \, w, L) Y
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 ) j( u5 j( J$ d
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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03如何预防斑块与血栓？ 7 t6 c9 f- l; k) l5 {# b( @$ o
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。 8 W# ]: ~/ j7 }) l4 ~0 p
对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： . o- h- j" }3 ~$ R
1.生活预防
/ l# _+ x# r H 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。
/ ~. a. r Z* n 2.控制危险因素 3 }) S; o8 J% C/ y- [3 d
心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。
6 |: `. T- f8 d7 I) p' Y) D! ~: s 空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 . b' B m6 ?4 Y( S0 v9 u# k$ @' Z; v
_! \. {# w; \# L) ~' ] 3.及时预防
- [7 E" P* [" ~6 z) N3 p) O 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 5 _, B+ n( x' s+ N" E- r; G I
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