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$ U0 V9 h" V$ q' t u 结节病的特征是一个以上脏器系统中有非干酪性肉芽肿，肺和纵膈及肺门淋巴结是最容易受累的部位。之所以强调是非干酪性肉芽肿，这是因为干酪性肉芽肿为结核病的病理表现。通俗的讲就是，肺结节就是肺部出现了非干酪性肉芽肿，胸片显示肺门淋巴结肿大且多对称，CT可见双侧肺部单个或多个的小结节影。 - b M( w9 a& n* A. Y* {$ G2 b
! o' L; n4 G" B; F5 @ 现阶段，肺结节病的病因还不清楚，免疫机制可能起着重要作用。肺结节病往往还伴随着其他脏器的结节，临床常见的是眼结节、皮肤结节及心脏结节。一般情况下，结节病可能长时间趋于稳定，约2/3的病例结节可能会自行消散，但消散的时间多在2年以内，如果超过这个时间段，结节仍未消散或进行性增大，则提示可能进行性加重。如果出现眼、心肌或神经结节或者呼吸受到影响，则需要立即治疗。虽然糖皮质激素在不能延缓结节病的进展，但可以控制症状。泼尼松的起始量为每公斤体重每天0.5mg，重症患者可用到每公斤体重每天1.0mg，一般治疗6-12个月。 - N- A, z" ]" d" |, f- p% R: U
4 c# z S* i6 o 并且，肺结节是从影像学上对于肺部表现的一种描述，单纯的肺结节也可能是肺癌的影像学表现。在出现肺结节时，需要鉴别是否存在肺癌的风险。肺结节的主要危险因素是吸烟，其与大多数肺癌患者死亡相关。对于肺结节影，高龄、既往的癌症病史、肺癌家族史、接触石棉、氡、铀等也是肺癌的危险因素。 : Z( v6 n. w9 X2 c$ P
综上所述，如果肺结节还在继续长大，应该引起重视，通过高分辨CT检查结合临床表现，对结节病与肺癌进行区分。 6 [) Y) A2 F& r6 C" t& @+ N
作者| 西安市胸科医院 熊朝刚 主管药师
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