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! r2 v7 u4 P6 ` 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。
0 S9 y& D6 e& r5 q7 [5 h: B' J Y 在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。 ( r$ o/ M! S/ S& O* R9 j
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01斑块与血栓
3 L6 M6 ^* ?* _9 o( x+ T 斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 , D$ x9 X, ]' Y' r* i
血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。 0 y+ ]- f$ E4 m# |5 j5 @
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简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 + H, x- t0 u8 T6 W7 O
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
! Q" I/ e$ Q8 p" h 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种： 0 L) c- ^6 v: j, z. N! m& H# v5 T$ O
有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。
' b% w8 @! [* B1 C* g2 B7 ` 斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。 , ] T6 C6 q' e3 G0 \
斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。 ) @; ~6 r d& y |9 D
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需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。
2 O) b4 V1 ^8 L$ ] 血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。 % R0 B6 G) V- n3 o
+ F3 s. r8 z3 F% G9 R* U0 ]; P+ o 02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
9 {+ a5 J6 c1 l 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 ; q. [1 I) T1 x4 e' z
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。
1 b6 F$ a6 Y9 J" u 另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 * R. c$ \. ~: U
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。
! v+ T% [9 x+ A& p- G/ r: o4 o- Y 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。
1 W0 L5 S h t5 m2 @3 k 虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。
2 _6 s" J0 e% Z+ g! B* a 在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。
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03如何预防斑块与血栓？
- m+ d) z _# y3 Q5 ~2 J/ \ 吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。 * U% g$ p' Z6 e; ]; ]+ X0 _
对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面： - X6 |3 U# R V" q8 n
1.生活预防 6 w) D( C2 V# q# _- t$ s6 q& |
合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。 ; }9 h1 N5 M! n$ S- g) C$ p! s
2.控制危险因素
$ w9 j# [* x1 g0 @5 v) U9 l 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。 ! U# P j% [$ T% ~/ B7 Y
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。
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0 p: U- x- f, Q9 L1 Q 3.及时预防 0 @ r- n z' ~1 F; X
患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。
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