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5 Z6 H, y2 m. W) H! o 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。 . u- r5 ?$ Y7 W$ M
在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。
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5 r; O. X+ ?2 U. x3 Z! G 01斑块与血栓
! T5 L& a( D$ X6 U& t 斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。
* K1 ^, b- R% [% \- h- k" H 血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。
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3 h9 G- O! m4 |+ f$ n; X: U 简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
! S2 p/ \( D! W+ K) L$ d$ \ 正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。
) } T! b: q" W' J- P& L4 C H: Q 斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
8 |3 B3 y8 C: S& B R% P) ?) ] 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。 5 \! e4 J4 X9 J+ P0 j0 t$ h
斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。
2 @9 K$ z9 `. q; m+ x 斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。 3 l2 T& y/ |1 f& ?: Y
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需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。 4 L; j$ L" V- ^6 [
血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。 : A( O g$ \+ ]" v1 m
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
9 d8 Y p5 }1 I3 |5 ]2 N0 [ 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。 & w' @3 a1 }. R$ j
相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 % ^8 a* L9 T! `/ U E, X
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。 * Z% i8 {) x& `" U2 O+ B9 d
因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。
. A1 N1 n* c7 [. s9 q 全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。
9 z1 c2 ?2 l X# R4 O) P6 v 虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 3 e7 m/ t7 b) h* q9 ^( L
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。 - s; y1 K; @! Z
$ ^6 I9 v3 e+ V; r/ R 03如何预防斑块与血栓？ ! H: H7 w6 ]8 t ~( `
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。 + V; v3 a' X6 \& B- s4 ]
对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面：
( [* X9 ]# L% P T 1.生活预防
# J; s" G. ?, ` e9 X 合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。 & P, y8 d7 p! ^, `. C
2.控制危险因素
: _) C) n* O0 ]* W# c: \4 H# z 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。 5 T1 m+ [8 { r% Y) g/ o+ d" M+ P
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。 9 }4 B/ n m$ U
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3.及时预防
" O4 o5 l: |2 @% m 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 % O& u/ d8 P4 B: q. v8 ^+ {
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